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e-Learning個人会員申込みフォーム

ご注意:重要---Newton e-Learningの条件を了解の上お申込みしてください。

security logoこのお申込みページで入力されたお客さまの情報は、SSL暗号化通信によって保護され送信されます。

ご請求の前に必ずこちら(送信エラー他)をご覧になってください。


e-Learning個人会員に入会される方は、このフォームに必要事項を入力のうえ、送信ボタンを押してください。
本商品をお申込みいただくと,受講用のID・パスワードが宅配便で届きます。
受講料金は,ID・パスワードお届け時に配達員にお支払いください。
なお、お急ぎの方は代理店名(KJライセンスネット)と代理店コード(206023)を伝えれば、電話またはFAX(株式会社 フリーエイジェンツ:TEL:03-5352-7762,FAX:03-5352-7945)でも受け付けます。
なお、封筒でお送りいただいても結構です。(FAXの場合、用紙全部を送信してください)

お支払い方法は現金での「代引き」です。カードは分割払いができます。商品お届け時、配送業者にお支払いいただくことになります。


現品到着後、10日以内であれば返却できますが、返送代金はお客様のご負担となります。
フォーム入力中に、文字や数字の変換、確定以外にEnterキーを押さないで下さい。フォームが送られます。送信後、申し込み内容の変更・キャンセル等につきましては、E-mailもしくは、お電話にてご連絡ください。


※フォームへの入力の際、半角カタカナは使用しないでください


郵便番号(必須)

→3桁と4桁 必ず半角数字で入力。下行が自動入力します

都道府県・市区町村(必須)※1

→自動出力しない場合は手動入力してください。〒検索

番 地(必須)

 →記入例: 3-35-46 →半角英数字

建物名、〜号室、〜方


お名前(漢字)(必須)

 →記入例:山田 太郎のように氏と名を記入願います


お名前(ふりがな)(必須)

 →記入例: やまだ たろう→全角ひらがな


年 齢


E-mail(必須)※2正確に

←誤記入されますと送信処理は完了してもチェック機能がはたらき申込内容が届きませんのでご注意ください

E-mail(必須:確認用)



電話番号(必須)

 →記入例: 00-0000-0000 →半角英数字


申込内容・期間の選択
ソフトの選択を間違わないようご注意ください。(必須)

〓〓 e-資格教材各種お申込 〓〓

お申込される項目にチェックをつけてください。


e-TOEIC Bridge Aコース 6ヶ月・保証あり/31,200円(税込)
e-TOEIC TEST Bコース 6ヶ月・保証あり/31,200円(税込)

〓〓 e-大学受験教材各種お申込 〓〓

お申込される項目にチェックをつけてください。

e-大学受験英語パック 3ヶ月/27,000円(税込)
e-大学受験英語パック 6ヶ月/48,000円(税込)
e-大学受験センター英語(英単熟語・例文演習)3ヶ月/8,100円(税込)
e-大学受験センター英語(英単熟語・例文演習)6ヶ月/14,400円(税込)
e-大学受験センター英語(文法・語法)3ヶ月/8,100円(税込)
e-大学受験センター英語(文法・語法)6ヶ月/14,400円(税込)
e-大学受験センター英語(英文解釈)3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター英語(英文解釈)6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター英語(リスニングA・B・C・D)3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター英語(リスニングA・B・C・D)6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験数学パック 3ヶ月/20,250円(税込)
e-大学受験数学パック 6ヶ月/36,000円(税込)
e-大学受験センター数学UB 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター数学UB 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター数学TA 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター数学TA 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験社会パック 3ヶ月/18,900円(税込)
e-大学受験社会パック 6ヶ月/33,600円(税込)
e-大学受験センター日本史 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター日本史 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター世界史 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター世界史 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター政治経済 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター政治経済 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター難関日本史 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター難関日本史 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター難関世界史 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター難関世界史 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験国語パック 3ヶ月/18,900円(税込)
e-大学受験国語パック 6ヶ月/33,600円(税込)
e-大学受験現国語彙 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験現国語彙 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験漢字 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験漢字 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験古典単語文法 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験古典単語文法 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験文学史 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験文学史 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験理科パック 3ヶ月/18,900円(税込)
e-大学受験理科パック 6ヶ月/33,600円(税込)
e-大学受験センター生物T 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター生物T 6ヶ月/24,000円(税込)
e-大学受験センター化学T 3ヶ月/13,500円(税込)
e-大学受験センター化学T 6ヶ月/24,000円(税込)


<<家族会員>>

既にご家族でご入会の方がいらっしゃる場合は、下記もご入力ください。
※印は、ご契約者と同じ場合は省略できます。


会員番号


名前(フリガナ)


名前(漢字)


郵便番号(必須)

→3桁と4桁 必ず半角数字で入力。下行が自動入力します

都道府県・市区町村(必須)※1

→自動出力しない場合は手動入力してください。〒検索

番 地(必須)

 →記入例: 3-35-46 →半角英数字

建物名、〜号室、〜方


電話番号(必須)

 →記入例: 00-0000-0000 →半角英数字


メールアドレス


■■■ ご利用規約 ■■■

ご利用規約をご確認ください。



〓必須〓 上記に同意して申し込みます(チェックを入れてください)

通信欄
300文字以内で
まとめてください


※1「住 所」記入のご注意点:
下記のようなケースで郵便物が配達されない場合が多いですのでご注意ください。

ポストに表示がない場合。----空き家、空き部屋と判断され配達されない。
■集合住宅で部屋番号などの表記がない場合。----配達不可能となります。
○○様方とかの表記が必要な時にそれがない場合。---ポストの表示と異なり転居と判断
  され配達されません。
会社宛に個人名のみで表記した場合、投函口は会社や事務所の表示だけなので配送業者が責任持てないと
  判断し、配達されないことがあります。

※2「メールアドレス」記入のご注意点:
下記のようなケースの誤記入がありますのでご注意ください。

誤記入もしくは便宜上適当なアドレスをここに入力されても送信処理は完了しますが、チェック機能がはたらき
 当方に送信されません。

入力ミスで多いのはドットとカンマの間違い、ハイフン「-」とアンダーバー「_」の間違い、co.jpとne.jpの取り違え、
 スペル間違い(com→come等)の入力ミス等が見受けられます。

代理店コード: 206023
代 理 店 名: KJライセンスネット




  



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